Uutiset

Kuntoutuksen toteutettavuus ja turvallisuus laskimotromboembolian jälkeen

Abstrakti

Tausta

Laskimotromboembolia on hengenvaarallinen sairaus. Selviytyneillä on eriasteisia toiminnallisia vaivoja, jotka on korjattava tai ehkäistävä (esim. posttromboottinen oireyhtymä, keuhkoverenpainetauti). Siksi Saksassa suositellaan kuntoutusta laskimotromboembolian jälkeen. Tälle indikaatiolle ei kuitenkaan ole määritelty strukturoitua kuntoutusohjelmaa. Tässä esittelemme yhden kuntoutuskeskuksen kokemuksia.

Menetelmät

Tiedot peräkkäisistäkeuhkoemboliaVuosina 2006–2014 kolmen viikon laitoskuntoutusohjelmaan lähetetyt keuhkoemboliapotilaat (PE) arvioitiin retrospektiivisesti.

Tulokset

Yhteensä 422 potilasta tunnistettiin. Keski-ikä oli 63,9 ± 13,5 vuotta, keskimääräinen painoindeksi (BMI) oli 30,6 ± 6,2 kg/m2 ja 51,9 % oli naisia. Keuhkoemboliaan (PE) perustuva syvä laskimotukos oli tiedossa 55,5 %:lla kaikista potilaista. Käytimme laajaa valikoimaa terapeuttisia interventioita, kuten pyöräilyharjoittelua sykkeen seurannalla 86,7 %:lla, hengitysharjoittelua 82,5 %:lla, vesiterapiaa/uintia 40,1 %:lla ja lääkeharjoitteluterapiaa 14,9 %:lla kaikista potilaista. Haittavaikutuksia ilmeni 57 potilaalla kolmen viikon kuntoutusjakson aikana. Yleisimmät haittavaikutukset olivat vilustuminen (n = 6), ripuli (n = 5) ja antibiooteilla hoidettu ylä- tai alahengitysteiden infektio (n = 5). Kolmella antikoagulaatiohoitoa saavalla potilaalla esiintyi kuitenkin verenvuotoa, joka oli kliinisesti merkittävää yhdellä. Neljä potilasta (0,9 %) jouduttiin siirtämään perusterveydenhuollon sairaalaan muista kuin keuhkoemboliaan liittyvistä syistä (akuutti sepelvaltimooireyhtymä, nielupaise ja akuutit vatsavaivat). Millään fyysisellä aktiivisuusinterventiolla ei havaittu vaikutusta minkään haittatapahtuman ilmaantuvuuteen.

Johtopäätös

Koska keuhkoembolia on hengenvaarallinen sairaus, vaikuttaa järkevältä suositella kuntoutusta ainakin keskivaikean tai korkean riskin keuhkoemboliapotilaille. Tässä tutkimuksessa osoitetaan ensimmäistä kertaa, että standardikuntoutusohjelma keuhkoembolian jälkeen on turvallinen. Pitkän aikavälin tehokkuutta ja turvallisuutta on kuitenkin tutkittava prospektiivisesti.

Avainsanat: laskimotromboembolia, keuhkoembolia, kuntoutus