Uutiset

Laskimoon annettavan anestesian historia ja kehitys

Lääkkeiden suonensisäinen anto juontaa juurensa 1600-luvulle, kun Christopher Wren ruiskutti koiraan oopiumia hanhen sulkakynällä ja sian virtsarakolla, jolloin koira "tajuntui". 1930-luvulla heksobarbitaali ja pentotaali otettiin kliiniseen käytäntöön.

1960-luvulla farmakokinetiikan parissa muodostettiin malleja ja yhtälöitä suonensisäisille infuusioille, ja 1980-luvulla otettiin käyttöön tietokoneohjatut suonensisäiset infuusiojärjestelmät. Vuonna 1996 esiteltiin ensimmäinen kohdeohjattu infuusiojärjestelmä ('Diprufusor').

MÄÄRITELMÄ

A kohdennettu infuusioon infuusio, jota ohjataan siten, että pyritään saavuttamaan käyttäjän määrittelemä lääkepitoisuus kiinnostuksen kohteena olevassa kehon osastossa tai kudoksessa. Kruger Thiemer ehdotti tämän konseptin ensimmäisenä vuonna 1968.

FARMAKOKINETIIKKA

Jakautumistilavuus.

Tämä on näennäinen tilavuus, jossa lääkeaine jakautuu. Se lasketaan kaavalla: Vd = lääkeannos/pitoisuus. Sen arvo riippuu siitä, lasketaanko se ajanhetkellä nolla – boluksen jälkeen (Vc) vai vakaassa tilassa infuusion jälkeen (Vss).

Vapaa.

Puhdistuma kuvaa plasman tilavuutta (Vp), josta lääkeaine poistuu aikayksikköä kohti, kun otetaan huomioon sen poistuminen elimistöstä. Puhdistuma = Eliminaatio X Vp.

Puhdistumisen kasvaessa puoliintumisaika lyhenee, ja jakautumistilavuuden kasvaessa puoliintumisaika lyhenee. Puhdistumaa voidaan käyttää myös kuvaamaan sitä, kuinka nopeasti lääkeaine siirtyy osastojen välillä. Lääkeaine jakautuu aluksi keskusosastoon ennen jakautumista perifeerisiin osastoihin. Jos alkuperäinen jakautumistilavuus (Vc) ja terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi haluttu pitoisuus (Cp) tunnetaan, on mahdollista laskea latausannos kyseisen pitoisuuden saavuttamiseksi:

Latausannos = Cp x Vc

Sitä voidaan käyttää myös jatkuvan infuusion aikana tarvittavan bolusannoksen laskemiseen pitoisuuden nopeaa nostamista varten: Bolusannos = (Cuusi – Ctodellinen) X Vc. Vakaan tilan ylläpitämiseen tarvittava infuusionopeus = Cp X Puhdistuma.

Yksinkertaisilla infuusio-ohjelmilla ei saavuteta vakaata plasmapitoisuutta ennen kuin se on vähintään viisinkertainen eliminaation puoliintumisaikaan nähden. Haluttu pitoisuus voidaan saavuttaa nopeammin, jos bolusannoksen jälkeen annetaan infuusionopeutta.