Uutiset

SUOKSISUUNNISTEEN ANESTESIAN HISTORIA JA KEHITYS

Suonensisäinen huumeiden antaminen juontaa juurensa 1600-luvulle, jolloin Christopher Wren ruiskutti oopiumia koiraan hanhen kynän ja sian rakon avulla, jolloin koira "tyhjentyy". 1930-luvulla heksobarbitaali ja pentotaali otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä.

1960-luvun farmakokinetiikka luotiin IV-infuusioiden mallit ja yhtälöt, ja 1980-luvulla otettiin käyttöön tietokoneohjatut IV-infuusiojärjestelmät. Vuonna 1996 otettiin käyttöön ensimmäinen kohdeohjattu infuusiojärjestelmä ("Diprufusor").

MÄÄRITELMÄ

A kohdeohjattu infuusioon infuusio, jota ohjataan siten, että yritetään saavuttaa käyttäjän määrittelemä lääkeainepitoisuus mielenkiinnon kohteena olevassa kehon osassa tai kiinnostavassa kudoksessa. Tämän konseptin ehdotti ensimmäisen kerran Kruger Thiemer vuonna 1968.

FARMAKOKINETIIKKA

Jakelumäärä.

Tämä on näennäinen tilavuus, jossa lääkeaine jakautuu. Se lasketaan kaavalla: Vd = lääkkeen annos/pitoisuus. Sen arvo riippuu siitä, lasketaanko se ajanhetkellä nolla – boluksen jälkeen (Vc) vai vakaassa tilassa infuusion jälkeen (Vss).

Tyhjennys.

Puhdistus edustaa plasman tilavuutta (Vp), josta lääke eliminoituu aikayksikköä kohden, jotta voidaan ottaa huomioon sen eliminaatio elimistöstä. Poisto = Eliminaatio X Vp.

Kun puhdistuma pitenee, puoliintumisaika lyhenee ja jakautumistilavuuden kasvaessa puoliintumisaika pitenee. Puhdistusta voidaan käyttää myös kuvaamaan, kuinka nopeasti lääkeaine liikkuu osastojen välillä. Lääke jakautuu aluksi keskusosastoon ennen kuin se jaetaan perifeerisiin osastoihin. Jos alkuperäinen jakautumistilavuus (Vc) ja terapeuttisen vaikutuksen haluttu pitoisuus (Cp) tunnetaan, on mahdollista laskea kyllästysannos tämän pitoisuuden saavuttamiseksi:

Latausannos = Cp x Vc

Sitä voidaan käyttää myös bolusannoksen laskemiseen, joka tarvitaan pitoisuuden nopeaan nostamiseen jatkuvan infuusion aikana: Bolusannos = (uusi – Cactual) X Vc. Infuusionopeus vakaan tilan ylläpitämiseksi = Cp X Puhdistus.

Yksinkertaisilla infuusio-ohjelmilla saavutetaan vakaan tilan plasmapitoisuus vasta, kun eliminaation puoliintumisaika on vähintään viisi kertaa. Haluttu pitoisuus voidaan saavuttaa nopeammin, jos bolusannosta seuraa infuusionopeus.